癌症科普
肝癌的常规检查方式
2018-12-26 癌症科普 肝癌 | 肝癌检查

如果你有肝癌的某些症状和体征,你的医生会试着找出它们是否是由肝癌或其他原因引起的。


病史和体检


你的医生 会询问你的病史,检查危险因素,并了解你的症状。您的医生也会检查您是否有肝癌和其他健康问题的迹象,可能会特别注意您的腹部并检查您的皮肤和眼睛的白色寻找黄疸(黄色)。


如果症状和/或体检结果表明您可能患有肝癌,则可能会进行其他检查。这些可能包括影像学检查,血液检测和其他检测。


影像学检查


成像测试使用X射线,磁场或声波来创建您身体内部的图片。成像测试的原因有很多,包括:


帮助找到可能癌症的可疑区域


帮助诊断肝癌


帮助医生引导活检针进入可疑区域取样


了解癌症可能扩散的程度


帮助指导肝脏的某些治疗


帮助确定治疗是否有效


寻找可能的癌症复发


患有(或可能患有)肝癌的人可能会接受以下一项或多项检查。


超声


超声波通常是用于观察肝脏的第一个影像学检查。


超声波(超声波检查)是利用声波在视频屏幕上创建图像。该检查可以显示在肝脏中生长的肿块(肿瘤)。


计算机断层扫描(CT)


CT扫描是一个X射线测试产生身体的详细的横截面的图像。腹部CT扫描可以帮助识别许多类型的肝脏肿瘤。它可以提供有关肝脏或腹部其他部位以及附近血管中任何肿瘤的大小,形状和位置的精确信息。CT扫描还可用于将活检针精确地引导至可疑肿瘤(称为CT引导的细针穿刺活组织检查)。如果您发现患有肝癌,也可以进行胸部CT检查以寻找可能扩散到肺部的CT。


磁共振成像(MRI)


与CT扫描一样,MRI扫描可提供身体软组织的详细图像。但MRI扫描使用无线电波和强磁铁代替X射线。来自无线电波的能量被吸收,然后以由身体组织类型和某些疾病形成的模式释放。计算机将图案转换为身体各部分的非常详细的图像。


MRI扫描对于观察肝脏肿瘤非常有帮助。有时他们可以从恶性肿瘤中辨别出良性肿瘤。它们还可以用于观察肝脏内部和周围的血管,并且可以帮助显示肝癌是否已经扩散到身体的其他部位。


血管造影


血管造影是一种观察血管的X射线检查。将对比剂或染料注入动脉以勾画血管,同时拍摄X射线图像。


血管造影可用于显示为肝癌提供血液的动脉,这可以帮助医生决定是否可以切除癌症并帮助计划手术。它还可以用于帮助指导某些类型的非手术治疗,例如栓塞(参见肝癌栓塞治疗一节)。


血管造影可能不舒服,因为必须将小导管(柔性中空管)放入导致肝脏注射染料的动脉中。通常将导管放入腹股沟的动脉并穿入肝动脉。在导管就位时你必须保持静止。在插入导管之前,经常使用局部麻醉剂麻醉该区域。然后快速注入染料以在拍摄X射线的同时勾勒出所有血管的轮廓。


血管造影也可以用CT扫描仪(CT血管造影术)或MRI扫描仪(MR血管造影术)完成。这些技术通常用于代替X射线血管造影,因为它们可以提供有关肝脏血管的信息,而无需动脉中的导管。


骨扫描


一个骨扫描可以帮助寻找癌细胞已经扩散(转移)到骨骼。除非您有骨痛等症状,或者您有可能有资格接受肝移植治疗癌症,否则医生通常不会建议患有肝癌的人做此检测。。



如果您的医生认为您可能患有肝癌,但影像检查结果尚无定论,则可以进行其他类型的检查。


腹腔镜检查


腹腔镜检查可用于肝癌:


帮助医生通过活组织检查确认癌症的诊断


确认癌症的分期


帮助计划手术或其他治疗


腹腔镜检查通常在门诊手术中心完成。在这个过程中,医生通过腹部前面的一个小切口(切口)插入一个带有小型摄像机的薄的发光管,以观察肝脏和其他内部器官。(有时会进行多次切割。)此过程在手术室完成。通常你是全身麻醉(深度睡眠),虽然有时候这个人可能只是镇静(昏昏欲睡),切口区域会麻木。


因为外科医生只做一个小切口插入管,手术后不应该有太多的疼痛。从麻醉中恢复后,您应该可以回家了。


活检


活组织检查是去除组织样本以查看它是否是癌症。有时,确定肝癌存在的唯一方法是进行活组织检查并在显微镜下观察。


但在某些情况下,医生可以根据CT和MRI扫描等成像测试结果确定患有肝癌。在这些情况下,可能不需要进行活组织检查。医生常常担心将针刺入肿瘤或在不完全切除肿瘤的情况下干扰肿瘤可能有助于癌细胞扩散到其他区域。如果肝脏移植可能是治疗癌症的一种选择,这是一个主要问题,因为癌症的任何传播可能使该人不适合移植。这就是为什么一些专家建议可以作为移植候选者的患者只在移植中心进行活组织检查。


如果需要进行组织液体活检,可以通过多种方式进行活组织检查。有关活组织检查及其测试方法的更多信息,请参阅测试活检和细胞学标本的癌症


针刺活检:将空心针穿过腹部皮肤并进入肝脏。在放置针之前,首先用局部麻醉麻醉皮肤。可以使用不同尺寸的针。


腹腔镜活检:在腹腔镜检查期间也可以采取活检标本。这可以让医生看到肝脏表面,并采集异常出现的区域样本。


手术活检:手术期间可进行切口活检(切除一块肿瘤)或切除活组织检查(切除整个肿瘤和一些正常肝组织)。


实验室检测


您的医生可以出于多种原因建议实验室检查:


帮助诊断肝癌


帮助确定可能导致肝癌的原因


要了解肝脏的运作情况,可能会影响您可以使用的治疗类型


要了解您的整体健康状况以及您的其他器官的工作情况,这也会影响您可以使用的治疗类型


了解治疗效果如何


寻找治疗后癌症复发的迹象


甲胎蛋白血液(AFP)测试


AFP通常在胎儿血液中以高水平存在,但在出生后不久就降至低水平。成人的水平可以从肝病,肝癌或其他癌症中升高。


如果患有肝肿瘤的人的AFP水平非常高,则可能是肝癌存在的迹象。但由于肝癌不是AFP水平高的唯一原因,许多早期肝癌患者的AFP水平正常,因此在确定肝脏肿块是否可能是癌症方面并不是很有帮助。


该测试有时对已经诊断患有肝癌的人有用。法新社的水平可以帮助确定哪种治疗可能是一种选择。在治疗期间,该测试可用于帮助了解其工作情况,因为如果治疗有效,AFP水平应该下降。治疗后也可以使用该试验,以寻找癌症复发的可能迹象(复发)。


血液5hmC检测


5hmC是一种新的肝癌诊断的生物标志物,可用于肝癌的早期筛查和辅助诊断,帮助医生更准确地诊断肝癌。


其他验血


肝功能检查(LFTs):由于肝癌常常在已经被肝炎和/或肝硬化损害的肝脏中发展,医生需要在开始治疗前了解您的肝脏状况。一系列血液测试可以测量血液中某些物质的含量,以显示肝脏的运作情况。


如果肝脏未受癌症影响的部分效果不佳,您可能无法通过手术来治愈癌症,因为手术可能需要切除大部分肝脏。这是肝癌患者的常见问题。


血液凝固测试:肝脏也会产生蛋白质,当你流血时帮助血液凝结。肝脏受损可能不会产生足够的凝血因子,这可能会增加出血风险。您的医生可能会订购血液检查,如凝血酶原时间(PT),以帮助评估这种风险。


病毒性肝炎的检查:您的医生可能会要求进行血液检查以检查乙型和丙型肝炎。


肾功能检查:通常进行血尿素氮(BUN)和肌酐水平测试,以评估您的肾脏的运作情况。


全血细胞计数(CBC):该测试测量红细胞(在整个身体携带氧气),白细胞(对抗感染)和血小板(帮助血液凝块)的水平。它可以让您了解骨髓(制造新血细胞)的功能。


血液化学测试和其他测试:血液化学测试检查血液中的一些物质的水平,其中一些可能受肝癌影响。例如,肝癌可以提高血液中的钙水平,而血糖水平可能会下降。肝癌有时也会升高胆固醇水平,因此也可以检查。



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