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【中华肿瘤大会】樊嘉院士专访:肝癌防治,肝癌早期诊断新进展
2019-07-04 行业资讯 肝癌早期诊断

6月27~30日, 2019年中华肿瘤大会暨2019POST-ASCO大会在广州白云国际中心盛大召开。樊嘉院士作为大会的名誉主席,亲自主持了本届大会的肝胆肿瘤专场。会议现场,【肿瘤资讯】有幸邀请到樊嘉院士,就肝癌的早诊、早治、预防方法及最新进展做一专访。


【中华肿瘤大会】樊嘉院士:肝癌防治,任重而道远-上海易毕恩基因检测癌症检测公司


樊嘉院士,教授、主任医师
中国科学院院士
现任复旦大学附属中山医院院长、肝外科主任
复旦大学器官移植中心副主任
复旦大学上海医学院肿瘤学系副主任
上海市肝肿瘤临床医学中心副主任


肝癌早期诊疗新进展

樊嘉院士:从我们上一辈的老教授们如吴孟超院士、汤钊猷院士以及上海医科大学公众卫生学院的俞顺章教授等开始,就十分重视肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗。那么如何才能做到早期发现呢?以往是通过到高发地区现场调查,对曝露在肝炎病毒、酒精、不洁饮水、霉变食物等肝癌高危因素下的人群尽早进行健康宣教,告知他们定期做肝癌筛查,尤其是乙型肝炎(以下简称乙肝)患者,要求每半年查体一次,重点检查乙肝病毒情况,以及肝脏是否存在小的增生结节,以及结节有没有癌变等,从而实现早期发现和早期诊断。

早期诊断的方法包括影像学、物理学检查手段,例如最常用的B超,还有CT、核磁共振等。此外还有血清学检查,例如一直沿用的甲胎蛋白(AFP),约60%左右的肝癌患者AFP检测结果为阳性。目前出现了很多对肝癌早期诊断比较敏感和特异的血清学标志,例如我们团队研究的7种微小核糖核酸(miRNA),其诊断肝癌的敏感性和特异性均达80%以上,还可以有效鉴别肝硬化和肝炎等。另外我们和上海市肿瘤研究所一起合作研究的DKK1蛋白,还有主要由日本研究者研究和应用的异常凝血酶原(PIVKA-II),都能够进行肝癌早期诊断。现在我们正在研究5-羟甲基胞嘧啶(5 hmC),通过检测血液中游离DNA的羟甲基化水平,能够精准判断有没有肝癌存在,其敏感性和特异性都达到了95%以上,接下来会进行临床多中心研究,未来可能会开发出一个肝癌早期发现和早期诊断试剂盒。

在早期发现和早期诊断之后,就能进行早期的治疗。1~2公分的早期肝癌可以进行手术治疗或者射频消融,肝硬化、肝功能很差的患者可以进行肝移植,患者5年生存率都可以达到80%以上。目前我国肝癌患者总体5年生存率只有14%左右,如果每年新发的40多万肝癌患者一半以上都处于早期,那么患者5年生存率也能类似于乳腺癌、宫颈癌,达到80%以上。因此,只要肝癌早发现早治疗的比例明显升高,那么肝癌患者总体的5年生存率就一定能够提高很大幅度。


肝癌药物治疗新进展

樊嘉院士: 肝癌治疗药物已经发展几十年,以往没有一种药物对肝癌有特定效果,例如化疗药物,在肝癌治疗中几乎没有效果,直到11年前出现索拉非尼,索拉非尼可以将中晚期肝癌的生存期平均延长2.7个月,疗效也非常有限。因此,人们一直试图寻找对肝癌尤其是中晚期肝癌有效的药物,后来又出现了瑞戈非尼、阿帕替尼、仑伐替尼等靶向药物,这些靶向药物在临床研究中也都取得了较好的效果,但疗效仍不尽如人意。除了靶向治疗,现在又出现了免疫治疗, PD-1/PD-L1抑制剂在肝癌治疗中可以达到10%~20%的有效率。相信随着未来的发展,多种治疗手段联合,多种药物综合、精准和续贯治疗,可以达到1+1>2或1+1+1>3的效果。


多方合作,推动肝癌防治是关键

樊嘉院士:肝癌防治需要多方合作,从政府、医务人员、预防人员到患者,都要对肝癌防治有充分的理解和认识,共同推动我国肝癌防治。首先可以进行一些流行病学调查,推动肝癌早诊早治,特别是对可能存在肝癌危险因素的人群,建议一年至少体检两次,而且是进行有针对性的体检;其次可以将肝癌早期诊断纳入到国家医保报销范围,那么就可以覆盖面更广,更早发现更多肝癌患者,尤其是处于极早期或者早期的肝癌患者,这对我国肝癌防治将是一个极大的推动;第三可以从源头上阻断肝癌危险因素,例如注射疫苗和及早治疗肝炎,通过给新生儿注射乙肝疫苗,我国乙肝的发病率已经明显降低,相信未来的20年、30年,我国肝癌的发生率肯定会显著降低;第四是积极宣传肝癌发生发展的诱因和病因,例如就酒精、肥胖、脂肪性肝炎、霉变食物、不干净饮用水等,这些因素如果得到有效控制,那么也能够有效预防肝癌的发生发展。政府部门、医务人员和预防人员通过以上措施,让患者认识到肝癌防治的重要性,然后自愿自觉地去体检。B超、AFP、CT、磁共振或者更加敏感的诊断试剂都能够早期有效发现肝癌,从而有机会将肝癌遏制在早期萌芽状态,这样中国肝癌的防治就能取得很大的成效,最后造福于广大群众。


文章分享:上海易毕恩癌症基因检测公司

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